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治疗泪囊炎新方法?

  泪囊炎的临床症状有哪些?惠州爱尔眼科医院泪道专科专家说,泪囊炎由于鼻泪管的阻塞或狭窄而引起。这是一种比较常见的眼病,好发于中老年女性,农村和边远地区多见。具体临床症状如下。

  泪囊炎的临床症状有哪些?

  常有慢性泪囊炎史;泪囊部高度红、肿、热、痛,重者同侧面部鼻部红肿,耳前及颌下淋巴结肿大、压痛,伴体温升高、全身不适;脓肿穿破皮肤,可形成泪囊瘘。

  泪囊炎临床局部表现,泪囊局部组织表现为急性蜂窝织炎、充血、肿胀、发热剧疼,重者可引起上下睑及鼻梁部肿胀,结膜充血水肿、流泪加剧,继则形成脓肿,可有波动,若穿破皮肤则形成瘘管。炎症消退后通过瘘管,脓液由筛或鼻腔排出。全身方面,全身发烧、血像增高,头痛,下颌淋巴结及耳前淋巴结肿大,压痛等不适。

  慢性泪囊炎由于鼻泪管的阻塞或狭窄而引起。这是一种比较常见的眼病,好发于中老年女性,农村和边远地区多见。除溢泪外,无其它症状,仅在冲洗泪囊时,可以见到分泌物倒流出来。由于粘液脓性分泌物长期返流结膜囊内,角膜上皮有损伤时,分泌物内的细菌即可引起感染,造成角膜溃疡。如有眼球穿孔伤或作内眼手术时,也会引起眼球内感染。

  泪囊炎的病因


  确切原因至今尚无定论泪囊炎常继发于邻近组织如结膜鼻腔和鼻旁窦的炎症,或一些特殊感染如结核或梅毒等。原发于泪道系统者,原因不清楚。正常情况下泪道黏膜完整,泪液引流通畅,泪液有一定抗菌能力,泪囊并不容易发生炎症一个重要的诱发因素是下泪道阻塞所致的泪液潴留。开始时并不是器质性阻塞,而是由于鼻泪管黏膜暂时的充血水肿,而膜性鼻泪管居于骨管内,黏膜的血管、淋巴管丰富,稍微肿胀即可造成阻塞,使泪囊内容物潴留易于细菌滋生,黏膜为细菌感染炎症更促进充血水肿,形成恶性循环若细菌毒力不强,泪囊持续慢性炎症,终形成鼻泪管固定性阻塞每遇毒力强的细菌进入泪囊,即可引起急性发作多数感染来自邻近的鼻腔、鼻旁窦或泪囊周围组织非特异性泪囊炎的主要细菌是肺炎链球菌其次是葡萄球菌、大肠埃希杆菌和摩拉克菌,少数为绿脓杆菌或淋病双球菌,还有多种因素影响这个过程: 新生儿泪囊炎

  1.解剖因素 骨鼻泪管的变异多,有的比较狭窄。特别鼻低平或面部狭窄者,其管径细小,黏膜稍有肿胀即可导致阻塞。发育时期鼻泪管管道不全或黏膜皱褶形成管腔内径会太小黏膜肿胀可使之完全阻塞。

  2.附近组织疾病的影响 鼻部的疾病如下鼻甲肥大或鼻中隔偏曲均可导致鼻泪管下端机械性阻塞;鼻腔的炎症如急性、血管神经性、增殖性或化脓性炎症等,感染既可直接扩散至泪道也可刺激黏膜肿胀,引起鼻泪管下端阻塞;萎缩性鼻炎其黏膜萎缩,鼻泪管下端扩大,感染可由此直接向上扩散;擤鼻时感染性分泌物更易进入鼻泪管,而引起泪囊炎。鼻旁窦与泪囊有密切的解剖关系,其炎症也是引起泪囊炎的重要原因,特别是筛窦。泪骨常气化为筛泡骨薄如纸,甚至有陷窝相通,感染可由此直接扩散到泪囊,也可通过泪囊周围丰富的血管或淋巴管传播。由结膜感染向下扩散至泪囊者较少,除非是某些浸润性疾病,如沙眼等。

  3.全身性感染 如流行性感冒猩红热、白喉、结核等,可能是通过血源性传播。

  4.泪液分泌过多和泪液的滞留 可使泪囊张力减弱,同时又是慢性激惹,泪囊壁抵抗力降低,易受细菌侵袭而发炎

  5.异物 如从泪小点进入的睫毛或从鼻腔进入鼻泪管的异物亦可引起泪囊炎。

  发病机制 泪液的滞留继而引起细菌感染,以肺炎双球菌多见,局部多数发生非肉芽肿性炎症。而因结核、梅毒、麻风引起的全身或局部组织疾病多发生肉芽肿性炎症。

  泪囊炎的并发症有哪些呢

  泪囊炎是由于毒力强的细菌如链球菌或混合肺炎链球菌等感染所致。可以无泪溢史而突然发生。那么它有哪些并发症呢?

  泪囊炎一般表现为慢性和急性两种,而以慢性常见,急性泪囊炎常是慢性泪囊炎的急性发作,原因是由于毒力强的细菌如链球菌或混合肺炎链球菌等感染所致。可以无泪溢史而突然发生。泪囊炎人们长时间患沙眼、慢性结膜炎或慢性鼻炎,就会累及鼻泪管粘膜,造成鼻泪管阻塞。泪液积聚于泪囊中,眼泪就会不断流出。如被冷风一吹,泪腺分泌会增多,所以流泪也就会更多了。

  急性泪囊炎常并发急性结膜炎,边缘性角膜炎等,若为肺炎链球菌感染,会引起匐行性角膜溃疡若为链球菌,感染扩散至泪囊周围组织时,可导致面部丹毒;向后可引起化脓性筛窦炎。也可扩散到眼眶而引起眶蜂窝织炎全眼球炎,甚至进入颅内引起脑膜炎而致死亡。

  慢性泪囊炎由于脓液积聚,其中常有毒力强的细菌滋生,特别是肺炎链球菌和溶血性链球菌容易繁殖脓液经常排入结膜囊,导致结膜慢性发炎;当角膜轻微外伤,或进行内眼手术,会引起匍行性角膜溃疡或化脓性眼内炎因为这种潜在危险的存在所以必须及时治疗慢性泪囊炎内眼手术前也应常规检查泪道情况,特别是有溢泪者,如有异常,术前应作鼻内引流手术或摘除泪囊,在急症内眼手术,应将上下泪点电凝暂时封闭。

  泪囊炎治疗新方法

  泪囊炎怎么治疗?一直是患者比较关心的问题。以前泪囊炎的治疗方法主要是泪道探通冲洗、穿线留置,同时配合药物治疗,但效果都不理想,很容易复发。但经过医学这几年的高速发展,在泪囊炎治疗方面出现了新的方法,为患者提供了更加前瞻的技术手段,而且治疗效果也大大提高。

  目前,惠州爱尔眼科医院泪道专科治疗泪囊炎的新方法主要有内窥镜新技术手术

  内窥镜新技术手术后无疤痕,效果好。由于传统的泪囊鼻腔吻合术存在手术创伤大,出血明显,面部遗留疤痕等无法克服的缺点,泪道窥镜技术是目前国内外先进的临床诊疗方法,由于泪道内窥镜价格较为昂贵、操作相对复杂,限制了近期在国内的开展和普及,惠州爱尔眼科医院通过新技术内镜下行鼻腔泪囊吻合术进行彻底治疗的手术,对周围组织损伤极小,疏通泪道完全,并大限度的保持泪道的原有结构,手术均在表面麻醉或局部麻醉下进行,相对传统的泪道探通灌洗痛苦较轻,大限度的避免了无谓损伤,是目前治疗此类疾病创伤小的方法。

  内窥镜新技术手术是更为的治疗方法。因此,患了此病不必过于担心,尽早到正规眼科医院进行治疗就行。

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医师团队

杜云 副主任医师

· 惠州及粤东地区优秀眼科专家· 惠州爱尔眼科医院综合科主任

擅长:擅长领域:角膜屈光手术、白内障超声乳化手术、高端人工晶状体应用、ICL晶体植入治疗近视等。

李泽斌 主治眼科医师

· 惠州爱尔眼科医院主治眼科医师/广东医科大学眼科硕士/惠州地区优秀青年医生

擅长:擅长白内障囊外摘除+人工晶体植入术、抗青光眼手术、翼状胬肉切除+角膜缘干细胞移植术等手术。

曾宝强 主治医师

· 惠州爱尔眼科医院眼底病科眼科主治医师/惠州地区优秀青年医生

擅长:对眼底病、泪道疾病、角膜病、白内障、青光眼等疾病有较丰富诊疗经验。

关于爱尔/about eye

惠州爱尔眼科医院是爱尔眼科医院集团在惠州设立的一家重点眼科医院,致力于惠州及粤东地区的专业眼科诊疗服务,全面开展视光学、小儿眼科、青少年近视防控、斜弱视、低视力康复、飞秒激光近视手术、白内障、青光眼、角膜病、眼底病、眼外伤、眼整形、泪道疾病以及医学验光配镜等专业眼科诊疗项目。

爱尔眼科是全球规模领先的眼科医疗集团,IPO上市连锁医疗机构(股票代码: 300015,2015年入选沪深300指数股)。拥有中国、欧洲2家上市公司,旗下300余家眼科医院/中心。截至2018年,已在中国大陆30个省市区建立250余家专业眼科医院,覆盖全国医保人口超过70%,年门诊量超过650 万人。在美国、欧洲和香港开设有80余家眼科医院。